Подагра или ревматоидный артрит?
Симптомы могут перекликаться, и оба заболевания требуют тщательного наблюдения медиков
Боли и отеки в ступнях, лодыжках и коленях
У вас случаются эпизоды боли и опухание в ступнях, лодыжках и коленях время от времени, и ваш доктор говорит, что у вас ревматоидный артрит. Несмотря на лечение, вас продолжают мучать боли в больших пальцах ног, и у вас продолжают случаться приступы боли и отеков в суставах. Что же на самом деле с вами происходит?
Подагра (подагрический артрит) или ревматоидный артрит
Как сообщает Фонд борьбы с артритом, возможно, в данном случае у вас вообще нет ревматоидного артрита. Возможно, на самом деле у вас подагрический артрит, или, по-другому, подагра.
Подагра и ревматоидный артрит имеют много схожих признаков. Оба заболевания являются хроническими, неизлечимыми воспалительными состояниями. Оба могут вызывать покраснение и опухание в суставах, и оба могут со временем привести к значительному разрушению суставов и повреждению хрящей и связок в суставах, а также наносить ущерб некоторым другим важным органам тела. Как ревматоидный артрит, так и подагра проявляются волнообразно, с периодами ремиссии и вспышек.
Может ли одновременно быть и подагра, и ревматоидный артрит?
Да, но это происходит в крайне редких случаях. «У крайне малого числа пациентов диагностируется сразу оба заболевания», — рассказывает доктор Теодор Филдс, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке.
Причины появления подагры и ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит является аутоиммунным расстройством, при котором иммунная система человека ошибочно атакует и повреждает здоровые ткани. Подагра возникает при избытке мочевой кислоты, побочного продукта отходов организма, который откладывается в виде кристаллов натриевого урата в суставах.
Развитие подагры может быть вызвано множеством причин. Она может вызываться генетическим фактором, болезни почек могут также нарушать способность организма выводить из крови мочевую кислоту, из-за чего она накапливается в избыточных количествах.
Лекарства, такие как диуретики и аспирин в малых дозах, могут также вызывать скапливание мочевой кислоты, аналогичная ситуация может иметь место в отношении алкоголя и продуктов, богатых пурином, соединением, которое разлагается на мочевую кислоту. В число богатых пурином продуктов входит дичь, мясо почек и печени животных, красное и темное мясо, такие морские продукты, как сельдь, морские гребешки, мидии, треска и окунь, пиво, соусы, а также молочные продукты высокой жирности.
Излишний вес у мужчины — предпосылка к подагре
Подагра, в основном, появляется у людей, страдающих от излишнего веса (чаще всего мужчины), хотя с течением времени это заболевание всё чаще и чаще появляется у женщин в период менопаузы.
На более поздних и хронических стадиях подагра, по своим проявлениям, может очень сильно напоминать ревматоидный артрит, вызывая боли и воспаление во многих суставах. Если ее не лечить должным образом, может появиться положительный ревматоидный фактор, при котором в крови человека появляются антитела, такие же, как у многих людей с ревматоидным артритом.
Кристаллы натриевого урата
Кристаллы натриевого урата также могут вызывать появление шишек под поверхностью кожи, очень похожих на ревматоидные узелки, которые появляются у больных при ревматоидном артрите.
Несмотря на эти сходства между ревматоидным и подагрическим артритом, есть и немало различий.
Различия между подагрой и ревматоидным артритом
Подагра обычно начинается с резких болей и опухания больших пальцев ног, которые зачастую появляются вследствие других заболеваний или травм. Симптомы развиваются волнообразно, приступами и могут переходить с одного сустава на другой, в особенности в ступнях и коленях. Спустя несколько лет подагра может принять хроническую форму и начинать переходить на суставы верхних конечностей.
В сравнении с этим, ревматоидный артрит обычно включает боли, опухание, покраснение, слабость и жар, ощутимые в нескольких суставах одновременно. Симптомы обычно начинают ощущаться в пальцах рук и ног, а также в запястьях. Обычно все эти симптомы нарастают постепенно, располагаются симметрично, охватывая одни и те же суставы по обеим сторонам тела.
Медикаментозная терапия разными лекарствами
Как ревматоидный артрит, так и подагра требуют медикаментозной терапии, но в процессе лечения могут использоваться очень разные лекарства.
По информации, предоставленной Клиникой Майо, людям с ревматоидным артритом обычно прописывается схема лечения, которая может включать модифицирующие заболевание противоревматоидные лекарства, такие как метотрексат. Также возможны биопрепараты – лекарства, которые воздействуют на работу иммунной системы, такие как этанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira), абатацепт (Orencia) и прочие. Также могут быть прописаны кортикостероиды, особенно для применения в периоды пиковой активности заболевания.
Снижение уровня мочевой кислоты
Лекарства для борьбы с подагрой включают препараты под общим названием ингибиторы ксантиноксидазы. Они помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови человека, к подобным препаратам относятся аллопуринол (Aloprim, Lopurin и Zyloprim) и фебуксостат (Uloric). Другие лекарства прописываются, чтобы снять боль и воспаление, вызываемые подагрой. Сюда стоит отнести такие нестероидные противовоспалительные препараты, как ибупрофен и колхицин, которые специально направлены на боль от подагры. Кортикостероиды могут также иногда прописываться для смягчения боли и воспалительных процессов.
Неправильная постановка диагноза
Эти лекарства, в основном, весьма эффективны при лечении данного заболевания. Тем не менее, существуют и преграды в лечении подагры. Первой и основной из таких преград является неправильная постановка диагноза. Если ваш врач по ошибке поставил вам диагноз ревматоидного артрита или другого заболевания, то он не сможет корректным образом лечить вашу подагру.
Правильная диета
В других случаях бывает так, что людям, страдающим от подагры, не удается следовать правильной диете или ограничивать объемы своего употребления алкоголя. Иногда они даже не могут принимать те лекарства, которые им прописывает врач.
Когда такое заболевание, как подагра, не держат под корректным контролем, последствия могут оказаться весьма серьезными. В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, было установлено, что в период с 1993 по 2011 в США значительно увеличилось число случаев госпитализации с подагрой. Для сравнения, за тот же период число госпитализаций с диагнозом ревматоидного артрита, наоборот, уменьшилось.
Результаты исследования
Правильное лечение
Второе мнение врача
Поделиться: