Опыт, сочувствие и индивидуальный подход много значат при лечении людей старшего возраста
- Уровень комфорта
Вы должны почувствовать себя комфортно, как только вы зашли в комнату ожидания. «Разговаривают ли все со всеми? Свободно ли происходит общение между пациентами и персоналом?» — такими вопросами нужно задаваться, как считает Дин. Располагающая атмосфера задает общий тон. «В некоторых заведениях вы постоянно чувствуете себя напряженно, при чем вы даже не понимаете почему». Вассерман также добавляет, что во время визита очень важно, чтобы не было чувства спешки: «Вы же не хотите приходить к врачу, с которым у вас всегда будет ощущение, что он не может потратить на вас больше 10 минут».
- Лечение научно доказанными методами
Вассерман рассказывает, что он использует «действительно консервативный» подход к лечению пожилых пациентов, потому что данных всегда недостаточно, чтобы уверенно использовать наиболее частые методы лечения. «Клинический врач должен быть очень внимателен, прежде чем выписывать пожилому пациенту лекарство, направлять к другому специалисту, проводить анализы или помещать человека в госпиталь. Потому что мы редко можем быть до конца уверены, что этот объем лечения принесет положительный эффект». Яркими примерами злоупотребления в лечении являются использование холестериновых препаратов для людей за 80, никогда не имевших проблем с сердцем, или использование активной терапии при раке простаты в этом же возрасте.
- Управление лекарственной поддержкой
Специалисты по гериатрии частенько назначают дополнительные курсы препаратов, которые человеку больше не нужны или не подходят ему по возрасту. «После 65 нестероидные обезболивающие могут, например, нанести вред здоровью почек», — рассказывает Дин. Фармакология играет важную роль в гериатрии, и специалисту необходимо брать время на продолжительное общение с пожилым пациентом и наблюдением за его состоянием. Дин советует придерживаться одного производителя медикаментов: «Лучше, по возможности, использовать продукты одной фармакологической компании. Это даст возможность лечащему специалисту вести учет возможных побочных эффектов и понять, как препараты, вероятнее всего, будут взаимодействовать».
- Специализация
Так же, как педиатры не лечат детей «так же, как взрослых», так и в работе с пожилыми пациентами, как утверждает Филер, необходим специальный подход. «Доза лекарств, которую я могу выписать человеку в 50 лет, возможно, будет слишком большой для человека в 80 лет». По ее словам, при выписывании лекарств необходимо держаться принципа «Не торопись и не усердствуй; и выпиши меньшую дозу». Если дозу необходимо увеличить, то в случае с пожилыми людьми это необходимо делать очень медленно, постепенно. «Обычно у них меньше мышечная масса тела. И метаболизм печени и почек у них очень разный». Заболевания, которые развиваются в 30 лет одним образом, могут демонстрировать совершенно другую картину в возрасте 80 лет.
Лечащий врач: 11 качеств, которые должны быть у специалиста для работы с пожилым человеком. Часть 1
Поделиться:
