Остеопороз
Остеопороз — заболевание скелета, которое характеризуется снижением плотности костей, повышением их хрупкости и нарастающим риском переломов.
Остеопороз означает «пористая кость». Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. Когда происходит остеопороз, отверстия и пространства в сотах намного больше, чем в здоровой кости. Остеопоротические кости потеряли плотность или массу и содержат аномальную структуру ткани. Когда кости становятся менее плотными, они ослабевают и, скорее всего, ломаются.
Наиболее подвержены риску развития остеопороза люди пожилого возраста.
Остеопороз — четвертое по распространенности заболевание
По эпидемиологической, научной, профилактической и клинической значимости ВОЗ ставит остеопороз на четвёртое место после инфекционной, сердечно-сосудистой, опухолевой и эндокринной (сахарный диабет) патологии.
Тяжесть заболевания
Остеопороз склонен протекать скрыто, без явной клинической симптоматики, исподволь, но верно разрушая «стержень», опору – скелет человеческого организма.
В результате, остеопороз обрушивается на заболевшего, его родственников «букетом» физических, психологических, социальных, экономических и этических проблем.
К остеопорозу, как к никакому другому заболеванию, применимо выражение «предупредить легче, чем лечить», и при нем, как ни при каком другом заболевании, исключительно велика миссия врача, когда от его своевременных и выверенных действий зависит судьба пациента в ближайшей и отдаленной перспективе.
Международная Классификация Болезней (МКБ 10) относит остеопороз к «Болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани», и в этом отношении определение четко позиционирует его как заболевание скелета. Одновременно с этим, остеопороз классифицируется как «системное заболевание», а также как «клинический синдром других заболеваний».
Какие врачи лечат?
Может потребоваться консультации вертебролога, гастроэнтеролога, физиотерапевта, гинеколога.
Основные осложнения остеопороза
Основными осложнениями остеопороза являются переломы костей.
Наиболее частые локализации переломов:
- лучевая кость (перелом «в типичном месте» при падении на вытянутую руку)
- шейка бедра (самый тяжелый по последствиям около половины пациентов после него становятся инвалидами и нуждаются в постороннем уходе)
- позвоночник (падение на спину, поднятие тяжестей)
- любая из трубчатых костей, тела позвонков, тазовые кости, др.
Риск смерти
Риск преждевременной смерти у женщин в менопаузу вследствие остеопоротического перелома шейки бедра в четыре раза выше, чем от рака эндометрия.
Социальная значимость профилактики и лечения остеопороза
Социальное и экономическое значение остеопороза существенно влияют на уровень общей заболеваемости и смертность, является тяжелым бременем для семьи и, в первую очередь, самого заболевшего. Остеопороз может ограничивать мобильность, что часто приводит к чувствам изоляции или депрессии.
К примеру, при переломе шейки бедра до половины пациентов утрачивает способность к самообслуживанию, что существенно снижает их качество жизни. До четверти таких пациентов умирает в течение первого года. Это снижает среднюю продолжительность жизни на 12-15%.
Заболевания, которые могут привести к остеопорозу
Существует множество проблем со здоровьем и несколько медицинских процедур, которые повышают вероятность остеопороза. Если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний или состояний, то хорошим шагом будет консультация с врачом по мерам профилактики остеопороза. Таким образом, вы можете помочь сохранить свои кости здоровыми.
Аутоиммунные заболевания
- Ревматоидный артрит (РА)
- Волчанка
- Рассеянный склероз
- Анкилозирующий спондилоартрит
Эндокринные / гормональные расстройства
- Диабет
- Hyperparathyroidism
- Гипертиреоз
- Синдром Кушинга
- Тиреотоксикоз
- Неравномерные периоды
- Преждевременная менопауза
- Низкий уровень тестостерона и эстрогена у мужчин
Рак
- Рак молочной железы
- Рак простаты
Психическое заболевание
Пищеварительные и желудочно-кишечные расстройства
- Целиакия
- Воспалительное заболевание кишечника
- Операция по снижению веса
Гематологические / расстройства крови
- Лейкемия и лимфома
- Множественная миелома
- Серповидноклеточная анемия
Неврологические / нервные нарушения системы
- Инсульт
- Болезнь Паркинсона
- Рассеянный склероз
- Повреждения спинного мозга
Расстройства крови и костного мозга
- Талассемия
Другие болезни и состояния
- СПИД / ВИЧ
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включая эмфизему
- Женская триада спортсмена (включая потерю менструальных периодов, расстройство питания и чрезмерное упражнение)
- Хроническая болезнь почек
- Болезнь печени, включая билиарный цирроз
- Пересадка органов
- Синдром полиомиелита и постполиомиелита
- Плохая диета, включая недоедание
- Сколиоз
- Потеря веса
Медицинские процедуры, которые могут привести к остеопорозу
- Гастрэктомия
- Процедуры обхода желудочно-кишечного тракта
Лекарства, которые могут вызывать потерю кости
- Азотсодержащие антациды
- Лекарства против простуды (только некоторые), такие как Dilantin® или Phenobarbital
- Ингибиторы ароматазы, такие как Arimidex®, Aromasin® и Femara®
- Раковые химиотерапевтические препараты
- Циклоспорин A и FK506 (Tacrolimus)
- Гонадотропин-высвобождающий гормон (GnRH), такой как Lupron® и Zoladex®
- Гепарин
- Литий
- Медроксипрогестерона ацетат для контрацепции (Depo-Provera®)
- Метотрексат
- Ингибиторы протонного насоса (PPI), такие как Nexium®, Prevacid® и Prilosec®
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), такие как Lexapro®, Prozac® и Zoloft®
- Стероиды (глюкокортикоиды), такие как кортизон и преднизон
- Тамоксифен® (использование в пременопаузе)
- Тиазолидиндионы, такие как Actos® и Avandia®
- Избыток гормонов щитовидной железы
Меры профилактики и лечения
Лечение включает препараты для профилактики потери костной массы, физические упражнения и диетические корректировки, в том числе добавки кальция, магния и витамина Д.
Необходимы сохранение и поддержка положительного кальциевого баланса (диета, дополнительный прием препаратов кальция в сочетании с витамином Д или его активными метаболитами).
Для мужчин необходим контроль уровня тестостерона; при необходимости — проведение заместительной терапии.
При отсутствии противопоказаний у женщин в постменопаузальный период — препараты заместительной гормональной терапии.
У женщин в предменопаузальный период при нарушениях овариально-менструального цикла — контроль эстрадиола и, при необходимости, применение препаратов заместительной гормонотерапии, в том числе андрогенов с учетом гормонального профиля.
Поделиться:
