Перелом шейки бедра – это перелом в области шейки, головки или большого вертела бедра (костного выступа).
Факторы риска
Переломы шейки бедра чаще всего происходит от падения или от прямого удара по бедру. Некоторые заболевания, такие как остеопороз, рак или стресс, могут ослабить кость и сделать бедро более восприимчивым к перелому. Наиболее склонны к перелому бедра женщины после 70 лет. Это связано с тем, что с возрастом женщины более стремительно теряют кальций. Также в группе повышенного риска находятся пожилые люди, не практикующие физические упражнения — ходьбу либо бег.
В тяжелых случаях возможен перелом бедра даже в момент, когда пациент просто стоял на ноге и поворачивался.
Симптомы и признаки
При переломе бедра человек ощущает сильную боль в области бедра, при повороте из положения лежа нога с поврежденным бедром будет оставаться неподвижной. При попытке сгибать или поворачиваться в области бедра будет ощущаться значительное неудобство. Перелом сопровождается отеком и, возможно, гематомой. Другим признаком перелома шейки бедра относятся так называемая «прилипшая пятка». Пострадавший не может самостоятельно поднять вверх выпрямленную конечность. Пятка все время будет скользить по поверхности, хотя сгибание и разгибание будут возможны. При переломе бедра пострадавшая нога становится на 2-4 сантиметра короче. Это связано с тем, что мышца подтягивает ногу ближе к тазу.
После операции
После определения типа перелома, врач определяет форму его фиксации и проводит операцию. Иногда после операции может потребоваться переливание крови. Длительная терапия антибиотиками обычно не требуются. После операции могут потребоваться эластичные компрессионные чулки или специальные надувные компрессионные сапоги. Необходимо снабдить кровать пострадавшего специальными устройствами, облегчающими его движения, например, такими как «балканская рама»
Процесс восстановления и реабилитации посл перелома шейки бедра крайне болезненный и довольно продолжительный. Возможно, доктор предложит встать с постели уже на следующий день после операции, по другим данным — большинству пациентов после операции прописывают покой на 10-14 дней. В любом случае, пациента должен сопровождать физиотерапевт.
План физиотерапевтической реабилитации
План физиотерапевтической реабилитации зависит от веса пациента, типа перелома и типа фиксации поврежденного бедра и кости. Уходу за пострадавшим должен предшествовать инструктаж. Например, поворачивать человека для смены постельного белья нужно только на здоровый бок, при этом пострадавшую ногу и сторону бедра нужно фиксировать и обездвиживать. При переворачивании пострадавшего на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Во время переворачивания предлагать пострадавшему сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.
Предотвращение вывернутой наружу стопы
Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушка, чтобы на пятке не образовались пролежни. Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком.
Профилактика пролежней
С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье. Подробнее читайте здесь.
Предотвращение воспаления легких
Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома пострадавший осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут). Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Для правильного выполнения упражнения лучше надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.
Обезболивающие препараты
Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности пациенту поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать пострадавшему в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.
Правильная помощь при физиологических отправлениях
Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 — 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа «ладья». Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.
Предотвращение запоров
Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту. С первого же дня пострадавшему надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
Предотвращение депрессии
Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.
Большинство переживших перелом тазобедренного сустава возвращают себе мобильность и подвижность, которая у них была до перелома. Однако требуется приложить немало усилий и пройти через ряд физиотерапевтических процедур и занятий.
Читайте также:
Дефицит витамина Д — непризнанная эпидемия
Как солнце влияет на гормональный фон женщины
Для минимального уровня витамина Д у детей от 0 до 3 лет необходимы 2-ух часовые прогулки ежедневно
Как загореть быстро и безопасно
Поделиться:
